En los últimos años el estudio del tejido conjuntivo, en concreto de la fascia ha despertado un interés en relación al equilibrio funcional del cuerpo y como éste se ve afectado cuando se lesiona, pero, ¿que es la fascia?
El estudio de la fascia empezó de forma seria hacia el 2005, aunque en los 70 ya se hablaba de ella. La fascia es una estructura de tejido conectivo que rodea todos los órganos del cuerpo de forma tridimensional permitiendo su correcta posición y funcionamiento. Se cree que el sistema fascial podría proveer un modelo conceptual para el que explicar el intrincado trabajo de los tejidos conectivos que rodean los sistemas vascular, linfático, musculo esquelético y nervioso.
Se definen dos tipos de fascia según su localización:
- Fascia superficial: adherida a la piel y atrapando la grasa superficial extendiéndose desde el plano subdérmico hasta la fascia muscular. Asegura las necesidades mecánicas de vasos y nervios y su anatomía difiere según sexo, edad y región corporal.
- Fascia Profunda: En la que encontramos.
- Miofascia: que envuelve cada miofibrilla, cada músculo y grupo muscular. Su función, y debido a su disposición ayudan a amortiguar las fuerzas mecánicas recibidas.
- Viscerofascia: que envuelve todas las vísceras, cerebro, cerebelo. Y está unida al sistema miofascial.
- Meninges: piamadre, aracnoides,duramadre (interno a externo)
La fascia es un tipo de tejido conectivo la cual se cree que es una pieza continua que trabaja para crear tensegridad en el cuerpo. El nombre de tejido conectivo sugiere una función de comunicación entre órganos, tejidos y células.
Las funciones del sistema fascial son de recubrimiento, conexión, suspensión, adaptación a las fuerzas mecánicas, integridad postural, transmisión de movimiento, compartimentación y asegurar la vascularización e inervación. Estudios microscópicos también han encontrado que la fascia es importante en la propiocepción y en la recepción del dolor. También se están realizando estudios sobre su papel de regulación del tono. La habilidad de la fascia para contraerse activamente podría proveernos con un sistema miofascial útil de regulación secundario del tono.
¿Cómo se lesiona el sistema fascial?
Entendemos por lesión :
1. Un traumatismo directo (golpes directos, lesiones del canal del parto, operaciones quirúrgicas, una cicatriz..)
2. Sobrecarga crónica (mantenimiento de una postura, posición viciada..),
3. Inmovilidad prolongada.
Explicado de forma muy básica, si nuestro sistema fascial fuera como un traje de neopreno a medida y por cualquier motivo éste se viera modificado (cortado y cosido como en el caso de las cirugías, pérdida de elasticidad) ¿cómo se vería afectado nuestro movimiento? Quizás podríamos realizar nuestras antiguas actividades pero nuestro cuerpo ya no sería tan efectivo, quizás tendríamos un movimiento limitado o gastaríamos más energía o aparecerían dolores en la zona de la limitación o incluso alejadas de ella. Como hemos visto, la fascia forma parte de todos los sistemas del organismo y es por esto que su lesión puede provocar problemas no sólo a nivel local sino de forma global ya que el cuerpo siempre tiende a buscar la compensación.
Por ejemplo si la fascia lesionada está relacionada directamente con un músculo éste se verá afectado, su capacidad de contracción estará alterada y no sólo eso, sino que el grupo muscular del que forma parte también, provocando debilidad, desequilibrios musculares. Si la lesión de la fascia está relacionada con el paso de un nervio, éste se vería afectado provocando parestesias, radiculopatías como ciática, síndrome del túnel tarsal o carpiano. También puede lesionarse una fascia, como la plantar, provocando fascitis plantar. Y así un gran numero de patologías más, como las tendinopatias, problemas circulatorios, cefaleas, algias vertebrales, hombro doloroso, disfunciones ATM, e incluso problemas viscerales.
Para poder entender en que se basa la técnica fascial y como ésta puede influir en el paciente se debe incidir en la mecanotransducción. Este principio de acción dice que una fuerza de transmisión que ocurre a nivel macroscópico puede afectar a los tejidos a un nivel celular. Debido a la mecanotransducción fuerzas externas pueden provocar la remodelación del tejido conjuntivo y afectar su función, en el caso del fisioterapeuta con la intención de restablecer el equilibrio del organismo.
La aplicación de la terapia fascial es una lenta y sostenida presión del tejido con nuestras manos aplicando a veces una ligera tensión manteniendo en una barrera de resistencia del tejido . Manteniendo esa presión se busca ‘romper’ estas barreras tensionales y normalizar el que sería el movimiento normal de la fascia bajo los principios de viscolasticidad y tixotropía.
Hay varias técnicas para el tratamiento de la fascia como son la inducción miofascial, el estiramiento directo, la presión-inhibición, la presión y deslizamiento, la fibronolisis, el recoil y la técnica de Jones. Todas ellas previamente evalúan el tejido implicado realizando lo que se llaman escuchas miofasciales. Los tratamientos son siempre individualizados y las técnicas a usar siempre serán a criterio del terapeuta. En Clínica Plenum contamos con nuestra fisioterapeuta neurológica, experta en su campo, Laia Serra.
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